Врач не диспетчер, следующий стандартам


Научные открытия и новые технологии в области медицины - с одной стороны, жалобы на очереди в поликлиниках  и нехватку специалистов - с другой. Система здравоохранения вызывает закономерные нарекания населения. 
Какие проблемы мешают развитию сферы - об этом говорим с первым заместителем председателя Горсовета, главным врачом Республиканского онкологического диспансера Русланом Султановым.

- Очереди, невозможность купить лекарства по льготным рецептам, врачи, уделяющие больше времени заполнению бумаг, чем пациентам… Список претензий можно продолжить. 

- Надо признать, что сегодня не существует бесплатной медицины, и это не только мое мнение. 5,1 процента из 13-ти подоходного налога идут в Фонд обязательного медицинского страхования. Сколько это в денежном выражении - посчитать нетрудно и представить ту помощь, которую на эту сумму можно оказать. К тем, кто работает в бюджетной сфере, вопросов нет. Но сегодня огромная армия специалистов, работающих в частном секторе, где далеко не все получают белую зарплату, также пользуются услугами государственных клиник. Медицина должна быть оплачена из наших налогов - другого пути нет. При этом страховая же часть должна быть дополнением к бюджету, но сегодня полностью его заместила. Только затраты на лечение туберкулеза и СПИДа и психических заболеваний оплачиваются напрямую из казны. Нехватка бюджетно-страхового финансирования и создает тот овражек между врачом и пациентом, который постепенно превращается в пропасть. Пациент считает, что ему должны оказать бесплатную, максимально быструю и качественную помощь, а врачам не хватает лекарств, расходных материалов, аппаратуры. При этом никто не говорит, что для идеала денег не хватает. 

- В чем же выход?

- Прежде всего, в возвращении бюджетных средств в массовое здравоохранение, а также увеличении суммы страхования на онкологические и кардиологические дорогостоящие препараты. В послеоперационный период необходимые для лечения препараты должны быть гарантированы. Больные же сталкиваются с ситуацией, когда льготы есть, а лекарств нет. И пропасть между пациентами и врачами на этом фоне только увеличивается. Чтобы ее забетонировать, должна быть пересмотрена государственная политика в области здравоохранения. 

- Сегодня появилась масса частных клиник. И в то же время госучреждения оказывают платные услуги. Вы считаете это нормальным?

- На мой взгляд, каждый должен заниматься своим делом: одни оказывать помощь за деньги пациентов, другие - за счет бюджетно-страховой медицины. Но сегодня частникам дана возможность использовать средства фонда ОМС, что ухудшает состояние госучреждений. С другой стороны, мы вынуждены оказывать платные услуги в неких иных условиях, хотя понимаем, что сделать это крайне сложно. Причем ущемляются права других пациентов, которые стоят с «привилегированными» в одной очереди. Платные услуги - вынужденная мера замещения нехватки финансирования. 

- Не кажется ли вам, что перевод муниципальной системы здравоохранения в республиканское подчинение принес больше минусов, чем плюсов?

- Согласно Закону «Об основах охраны здоровья граждан» оказание медицинской помощи - уровень субъектов федерации и выше. Республика не пошла по пути передачи полномочий. Все стремились к централизации управленческих характеристик. Единоначалие привело к нормальному финансированию и функционированию системы здравоохранения. Но в городе-миллионнике свои особенности. Одна столичная поликлиника может обслуживать людей больше, чем проживает в каком-нибудь небольшом городе или районе. Уфе необходим отдел здравоохранения, пусть даже и подчиняющийся министерству. Это мнение и депутата, и врача. Вообще медицина - очень консервативная сфера, где нужна некая стабилизация (не путать со стагнацией). К нововведениям должны привыкнуть и врачи, и пациенты. А получается так: не успеваем претворить в жизнь одни, как уже накатывается новая волна преобразований. И требования становятся все жестче и жестче. Причем дополнительных средств на нововведения не выделяется. И на фоне нехватки денег вполне предсказуемо растет сопротивление врачей. Доктор становится роботом, который обязан следовать неким стандартам. С таким же успехом и компьютер может поставить диагноз, что и делает с высокой степенью вероятности исходя из анализов и симптомов. Хороший врач - человек думающий, перенимающий опыт своих коллег, а не бездушный исполнитель прописных стандартов, всегда стремящийся выйти за рамки регламента.

- Сегодня в городских поликлиниках дефицит врачей: и терапевтов, и узких специалистов. Все ушли в частную медицину? 

- Возможно, вопрос требует отдельного исследования. Причин несколько. Возьмем Западную Европу, где врачей столько, сколько требуется. У нас по-другому: есть норматив, рассчитанный на определенное число жителей. В Уфе сегодня проживает 1 миллион 200 тысяч человек и еще около 80 тыс. - без регистрации. Кроме того, городские больницы обслуживают другие города и районы. При этом количество врачей рассчитано на куда более меньшие цифры. Особенно тяжело участковым службам - они в основании пирамиды, и именно там должна быть сосредоточена основная масса врачей и средств. Но это не так. Вот и уходит испытывающий запредельную нагрузку врач туда, где ему легче, при этом оставаясь тем же специалистом. Люди готовы платить за комфорт: за отсутствие очередей, за внимание и вежливость. Но это достижимо и для госучреждений. И такие примеры есть, например, 32-я поликлиника. Врачей никогда не будет хватать, но можно освободить их от некоторых обязанностей, которые под силу и опытной медсестре. У нас соотношение врачей и среднего медперсонала - 1: 1 или 1:1,5, тогда как в западных клиниках - 1:5 или 6. Но и квалификация персонала там очень высокая. У нас же другая картина - принимать 25-30 человек за смену заставляет жизнь. Но врач не диспетчер, потому что в каждого больного надо вложить и мозг, и душу. Один из способов изменить ситуацию - создание «бережливых» поликлиник, то есть создание системы процессного управления. 

- С 1 января изменились условия диспансеризации. Прежняя практика ожидаемых результатов не принесла.

- Основная проблема диспансеризации - люди не видят в ней толку, а от поликлиник требуют высоких цифр, выполнения плана. У пациентов же нет ни желания, ни времени на ее прохождение. Те же анализы или ЭКГ может назначить терапевт. Поэтому решили ввести целенаправленные скрининги, направив их в сторону онкологии и болезней системы кровообращения. Следует отметить, что в рамках диспансеризации в прежние годы выявлено 0,04 % всех онкологических заболеваний - очень низкий показатель. Сегодня же у пациентов появилась возможность пройти дорогостоящие высокоэффективные исследования. Выявление рака позволит продлить и сохранить жизнь. Для некоторых возрастных групп частота прохождения диспансеризации сократилась с трех лет до двух. Хочется со страниц журнала донести до уфимцев информацию: человек должен нести ответственность за свое здоровье, а не обращаться к врачам, когда слишком поздно. 2018-й объявлен Годом онкологии, ожидается некоторое увеличение финансирования отрасли. Государство прекрасно понимает масштабы проблемы. В России около 3,5 миллиона онкобольных. Ежегодно заболевает  600 тысяч, половина из них умирает. В Башкортостане уходят из жизни 60-70 тысяч. Огромные цифры. И они должны стать тревожным сигналом для тех, кто по каким-то причинам отказывается от диспансеризации. Мы научились лечить рак на ранних стадиях, не бойтесь его обнаружить. 

- Трудно отделить вашу профессиональную деятельность от депутатской… 

- Да, это взаимосвязано. Большинство избирателей обращаются с вопросами жизнеобеспечения. Людей волнуют жилищные проблемы, низкие пенсии и зарплаты. Веду прием два раза в месяц, взаимодействую с главными врачами медучреждений, что позволяет оперативно решать вопросы. Люди идут ко мне на прием не только как к онкологу, поэтому привлекаю своих коллег из других больниц. Также, объединяясь с депутатами других уровней и при содействии парламентариев-бизнесменов, оказываем конкретную помощь нуждающимся.

Источник: журнал "Уфа".




 
По теме
Новый Субай - АУЗ РСП С 10 по 14 сентября 2018 состоялся выезд передвижного стоматологического модуля АУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника в Нуримановский район.
19.09.2018
 
2018-09-18_174712.png - Администрация г. Октябрьский Всемирный день оказания первой медицинской помощи отмечают не только медики, спасатели и сотрудники полиции, но и неравнодушные граждане многих стран, которые, действуя решительно, помогают спасти бесценные человеческие жизни.
19.09.2018
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения, летние оздоровительные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.
19.09.2018
 
В ГКБ №13 можно бесплатно пройти обследование головы и шеи на рак - ГБУЗ РБ ГКБ №13 В Городской клинической больнице № 13 г. Уфа с 19 по 20 сентября, пройдет акция «Ранняя диагностика опухолей головы и шей», в рамках которой можно пройти профессиональный осмотр командой специалистов: врача-онколога, стоматолога,
18.09.2018
В Администрации города Уфы обсудили вопросы подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ - Администрация городского округа Уфа 18 сентября в столичном муниципалитете состоялось совещание по вопросам подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в Уфе в сезон 2018-2019 гг.
18.09.2018
2018-09-18_174712.png - Администрация г. Октябрьский Всемирный день оказания первой медицинской помощи отмечают не только медики, спасатели и сотрудники полиции, но и неравнодушные граждане многих стран, которые, действуя решительно, помогают спасти бесценные человеческие жизни.
19.09.2018 Администрация г. Октябрьский
Новый Субай - АУЗ РСП С 10 по 14 сентября 2018 состоялся выезд передвижного стоматологического модуля АУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника в Нуримановский район.
19.09.2018 АУЗ РСП
В Башкирии смертность от рака составляет 6,9%. Тем временем в целом по стране цифры намного лучше - 2,4 %. Как бы то ни было, но в такое резкое различие эксперты не верят и объясняют либо припиской, либо улучшением диагностики.
17.09.2018 Уфимский Журнал
Проблемы бирян решаются при тесном взаимодействии социальных служб В республике запущен новый проект «Единый день семейных консультаций».
12.09.2018 Газета Победа
Хроника пожаров за неделю - Администрация г. Мелеуз Мелеузовский межрайонный отдел надзорной деятельности и профилактической работы сообщает, что за истекший период 2018 года на территории района  произошло 52 пожара, на которых погиб один человек,
19.09.2018 Администрация г. Мелеуз
Вода в реке Белой с 1 августа упала на 29 сантиметров. По данным Бирского гидропоста на 17сентября, уровень воды в черте города составил три сантиметра выше ноля.
18.09.2018 Газета Победа
Нелли Абашина попала в серьезную аварию, на лечение требуется огромная сумма денег Эльвина АПАРИНА 20-летняя Нелли Абашина из Стерлитамака еще со школьных времен мечтала уехать в Китай учиться и остаться там жить.
18.09.2018 Комсомольская правда Уфа
20 сентября в Учалинском колледже искусства и культуры им. С. Низаметдинова пройдет юбилейный Открытый конкурс исполнителей башкирской народной песни на приз Абдуллы Султанова.
19.09.2018 Ветеран Башкортостана
Под природными сводами зазвучали проникновенные звуки народной музыки, прервав многовековую тишину.
18.09.2018 Уфимские Ведомости
Нынешний юбилейный театральный сезон богат на события, а начался он с Международного фестиваля оперного искусства «Шаляпинские вечера в Уфе».
18.09.2018 Уфимские Ведомости
Мастер ЖЭКА - Управление образования г. Уфа В городе Уфа завершился киберспортивный турнир «Мастер ЖЭКА: Уфа – чистый город».
19.09.2018 Управление образования г. Уфа
Тренер по тхэквондо СШОР «Уфимец» Рустем Гайфуллин отмечен Благодарственным письмом главы республики.
18.09.2018 Уфимские Ведомости
В 2018 году в налоговое законодательство внесены изменения, в соответствии с которыми, с 1 января 2015 года для детей-инвалидов предусмотрена льгота в виде полного освобождения от уплаты налога на имущество физических лиц.
19.09.2018 Администрация Баймакского района
Ведется набор молодых предпринимателей в бизнес-лагеря по направлениям реализации федеральной программы «Ты - предприниматель» - Администрации г. о. Сибай В Республике Башкортостан ежегодно реализуется федеральная программа «Ты - предприниматель», целью которой является содействие развитию молодежного предпринимательства.
19.09.2018 Администрации г. о. Сибай
Сказали – сделали! - Октябрьский нефтяник Октябрьцы отметили Всемирный день чистоты ударным трудом. 2570 жителей нашего города стали участниками гражданского проекта «Сделаем!», направленного на объединение общества, власти,
19.09.2018 Октябрьский нефтяник
Мелеузовский межрайонный отдел надзорной деятельности и профилактической работы сообщает, что за истекший период 2018 года на территории района  произошло 52 пожара, на которых погиб один человек,
19.09.2018 Администрация г. Мелеуз
В этом году в программу капитального ремонта многоквартирных домов в Советском районе включены 95   жилых домов, в которых выполняются 110 видов различных работ.
18.09.2018 Администрация городского округа Уфа