Маленькие герои больших сражений

Фото: vedomosti102.ru
Это тоже показатель: прервать разговор с журналистом и пропустить в кабинет женщину с двухлетним ребенком.
В глазах молодой мамы тревога. За дверью меряет шагами коридор отец. Приехали издалека: у сына вдруг ни с того ни с сего на ноге появилось новообразование.
- Как родился, ничего такого не было, а теперь выросло до больших размеров. Дерматолог сказал, что, наверное, папиллома, и направил к вам.
Внимательно осмотрев мальчика, врач заключает:
- Это невус, или так называемая родинка, доброкачественное пигментное образование, требующее только наблюдения.
- Что же делать?
- Особых причин для беспокойства нет. Однако следите: если пятно изменится в цвете, размерах, потеряет границы с окружающей кожей, станет зудеть, болеть, мокнуть или кровоточить, покажитесь врачу.
Все происходит в кабинете главного внештатного детского онколога МЗ РБ Рустама Байрамгулова, врача отделения онкогематологии РДКБ. Отделение всегда заполнено болеющими детьми, которые могут месяцами находиться в больничных палатах. Им проводят сложнейшие исследования и процедуры. Врачи понимают также, что для ребят важны не только хорошие новости, но все, что может поднять настроение. А потому к пациентам подходят всегда с улыбкой и набором шуток.

В отделении трудятся самые лучшие врачи, гематологи, детские онкологи, которые являются еще и хирургами. Здесь проводится обследование первичных больных, включая клиническое, лабораторное, рентгенологическое, ультразвуковое, КТ, МРТ, цитологическое, гистологическое исследование. Дети получают комплексное лечение в зависимости от диагноза: хирургическое удаление опухоли, химиотерапию. Для проведения лучевой терапии их отправляют в Республиканский онкологичсеский диспансер. Курс лечения может длиться от полугода до двух лет. Часть детей по квоте направляют в федеральные центры - Москву и Санкт-Петербург, где успешно занимаются трансплантацией костного мозга, эндопротезированием суставов, применяя те технологии лечения, которые в республике пока еще не освоены.
Для некоторых видов онкологии существует особый скрининг, позволяющий обнаружить заболевание еще в чреве матери. Также можно выявить его и при УЗИ. Детский рак формируется в последние три месяца беременности под воздействием тех или иных причин. Выделение определенных наследственных синдромов также может повлиять на диагностику. К примеру, при наследственном нейрофиброматозе чаще развиваются опухоли центральной нервной системы, при синдроме Дауна – различные виды лейкоза. Есть много других факторов, на которые педиатру нужно обращать внимание. То же касается врожденных иммунодефицитов. От родителей, перенесших злокачественную опухоль сетчатки глаза – ретинобластому, могут родиться дети с тем же заболеванием. Они должны пройти медико-генетическое консультирование и знать, что в большинстве случаев (если заболевание передалось ребенку) ему можно помочь. Это достигается щадящей операцией, сохраняющей глаз. В то время, как еще 10 лет назад его попросту удаляли.

Альтернатива «химии»
- Детский рак коренным образом отличается от взрослого, - говорит Рустам Равилович. - Если у последних развиваются опухоли эпителиального происхождения (рак легкого, трахеи, печени, почек и т.д.), у детей – мезенхимального (то есть они могут возникать во внескелетных тканях, в различных внутренних органах). Вообще детскую онкологию можно разделить на две большие группы: гемобластозы и злокачественные солидные опухоли. Первые – болезни крови и лимфатической системы, на их долю приходится около 40 % случаев, в большинстве своем – это лейкемия. Доля солидных опухолей в детской онкологии выше - около 60 %. Наиболее часто встречаемыми из них являются опухоли центральной нервной системы, затем - почек, мягких тканей, костей и т.д. Если у взрослых основное значение имеет хирургия – насколько полностью удалена опухоль, то у детей это дополнительный метод, потому что заболевание очень хорошо отвечает на химиотерапию. Если 30 лет назад, к примеру, при нефробластоме (раке почки) ребенок был обречен, то теперь при комбинированном лечении (хирургия и химиотерапия) 9 детей из 10 вылечиваются полностью.
Результаты лечения лейкоза также обнадеживают, здесь также основной метод – «химиотерапия». Риски, безусловно, огромные, но достойной альтернативы пока не найдено. Проведение химиотерапии напрямую зависит от формы, стадии лейкоза. И если не проводить сопутствующих мероприятий, от химиотерапии можно потерять ребенка. Назначение сопроводительных средств помогает уменьшить побочные действия химиотерапии, понизить риск развития инфекционных заболеваний. И сейчас более 70 процентов пациентов с острым лейкозом выздоравливают. А некоторые его формы излечиваются новым поколением препаратов – таргетной терапией.
Командная операция
В отделении оперируют и малюток практически сразу после рождения методом лапароскопии. Недавно сразу после рождения ультразвуковое исследование крохотного пациента выявило опухоль надпочечника. Оперировали в отделении хирургии новорожденных бригадой из неонатального хирурга, эндохирурга и онколога и реаниматолога. Теперь у ребенка есть все шансы вырасти вполне здоровым.
Вот еще особенность детского организма: если диагноз устанавливается сразу и в раннем возрасте, чтобы добиться положительных результатов, достаточно операции без химиотерапии.
Лечение бесплатное, государство на это выделяет большие деньги. Если кто-то собирает средства на подобные операции, возможно, это недостаточная информированность родителей. И если действительно необходимо, через Минздрав РФ можно добиться направления за рубеж. Органосохраняющие операции производятся в РДКБ, нет необходимости уезжать в Москву.
Факторы риска
- И все-таки не все так безоблачно, есть случаи летального исхода. С чем это связано? – поинтересовались мы.
- С поздней диагностикой, когда опухоль получает распространение и в большинстве случаев требует агрессивного лечения, либо имеются неблагоприятные факторы прогноза, - отвечает доктор. - Например, при нейробластоме, одной из распространенных детских опухолей, прогноз определяется стадией опухоли, возрастом ребенка, наличием определенных молекулярно-биологических факторов риска. 20-30 процентов наших пациентов, к сожалению, имеют рецидив (возврат) болезни.
Во-первых, на этапе первичного звена здравоохранения у нас нет врачей-детских онкологов. Во-вторых, детский рак – явление довольно редкое. Скажем, за 40-летний опыт работы педиатр встречается с такой патологией три-четыре раза в жизни. Поэтому ему, конечно, достаточно сложно поставить диагноз. Кроме того, большинство опухолей располагаются в труднодоступных для исследования местах: грудная клетка, брюшная полость, черепная коробка.
- В таком случаена какие тревожные симптомы родителям следует обратить внимание?
- Любое отклонение в здоровье должно насторожить. Скажем, при лейкозе - общая вялость, слабость, немотивированный подъем температуры, бледность, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, боли в костях, суставах, необъяснимая кровоточивость. Есть симптомы, которые длительно не проходят в отличие от ОРВИ или же возвращаются через короткий промежуток времени. Тогда нужно срочно бить тревогу.
Очень коварна нейробластома забрюшинного пространства. Ее выявить очень сложно, и нередко в отделение попадают дети уже с четвертой степенью. Им либо поставили не тот диагноз и упустили время, либо родители сами не придавали заболеванию большого значения, надеясь, что «само пройдет». К тому же эта опухоль имеет агрессивное течение.
Опять лыжи и кикбоксинг
У Арсения – крепкого 17-летнего парня из Мелеуза - лимфома Ходжкина. При этом заболевании поражается лимфатическая система. С ним мы встретились в процедурной, когда он принимал капельницу. По его сияющим глазам можно было сразу понять, что у парня все сложилось хорошо.
- Ни на что не жаловался, даже дороги в больницу не знал, -пожимает он плечами. – Успевал и учиться на «4» и «5», и заниматься спортом: кикбоксинг, легкая атлетика. Все началось с того, что на шее увеличился лимфоузел. Отправился к хирургу, а он: «Похоже на рак!». Ну, конечно, родители были в шоке. Они у меня очень хорошие – учителя. Я даже их успокаивал, что все образуется. После лечения собираюсь возобновить тренировки.
- Арсений поступил в отделение в конце мая уже со второй стадией, - рассказывает лечащий врач Денис Корнеев. – Его заболевание не требует операции. Нужно было только провести биопсию и начать лечение. Сейчас он проходит четвертый блок химиотерапии, прогнозы самые благоприятные.
На сегодняшний день в республике не хватает сертифицированных детских онкологов. Получить эту специальность можно только в Москве и Санкт-Петербурге плюс необходимо пройти двухлетнюю ординатуру. Кроме того, очень трудно найти желающих пойти в эту специальность, к тому же это очень тяжелая работа, связанная с большими нагрузками и переживаниями. Тем не менее коллектив пополняется, приходят молодые талантливые врачи, которые способны не только быстро вникнуть в суть, но и также бережно, с родительской заботой обращаться с детьми.
«Мы и сами учимся, глядя на наших пациентов, - говорят они. - Порой удивляешься, сколько в маленьком человечке стойкости, терпения и стремления преодолеть все преграды. Так что все наши жизненные неурядицы кажутся просто мелкими и ничтожными».

Ирина ШИПУНОВА,
Shipirin@yandex.ru
Фото Риты ИШНИЯЗОВОЙ.

корзинка
На сегодняшний день рак у детей не является фатальным заболеванием, при своевременной диагностике в большинстве случаев на 70 процентов он полностью излечим.
Корзинка
Заболеваемость – 15,5 на 100 тыс. детского населения до 14 лет, что превышает среднероссийский показатель (12,3). В среднем диагностируется около 130 детей до 18 лет с впервые выявленным раком, то есть каждые три дня появляются новые пациенты. Есть определенные достижения в области диагностики в районных больницах, что позволяет своевременно выявлять заболевание.
 
По теме
Уфимские врачи учатся навыкам инновационной методики лечения, пожалуй, самых распространенных заболеваний женщин и мужчин - миомы матки и аденомы предстательной железы.
29.09.2017
Диплом о награждении Лео Шаха орденом Пирогова (слева) вызвал у медиков удивление: «Мы такому человеку ордена не вручали». Грамота от фонда Нобеля - тоже, по словам руководителей этой организации, ненастоящая. - Комсомольская правда Уфа Больной раком писатель доверился целителю, чья деятельность вызывает большие сомнения Анна ВЕЛИГЖАНИНА true_kpru Уже несколько месяцев Михаил Задорнов мужественно борется с онкологическим заболеванием .
27.09.2017
 
Не упусти момент - Администрация Мелеузовского района Ежегодно 23 сентября проводится Всемирный день борьбы с раком груди - самой распространенной формой злокачественных заболеваний у женщин.
21.09.2017
 
Маммография — это рентгеновское обследование молочных желез. При помощи этого метода можно выявить рак груди на ранней стадии, даже те опухоли, которые не удается обнаружить врачу пальпацией (пальцевое исследование).
28.08.2017
Лечение за границей - Sterlitamak.Ru Все большие обороты в мире набирает медицинский туризм. В России эта практика сложилась столетия назад, однако оплатить себе дорогу и хороших врачей тогда могли лишь очень состоятельные люди.
21.08.2017
В целях информирования граждан Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан с 25 июня 2018 года по 09 июля 2018 года с 10.00 до 16.
21.06.2018 Роспотребнадзор
Никита и Яна - лучшие друзья - Комсомольская правда Уфа Мальчику согласились помочь немецкие врачи Павел КРАЙНОВ 9-летний житель поселка Раевка Никита Демешов за свои 9 лет прошел столько испытаний, что иному взрослому и не снилось.
20.06.2018 Комсомольская правда Уфа
В Администрации города обсудили итоги деятельности Центра занятости населения в 2018 году - Администрация городского округа Уфа «Улучшение общей экономической ситуации и реализация мер по регулированию рынка труда города Уфы существенно повлияли на его характеристики.
20.06.2018 Администрация городского округа Уфа
В Уфе волонтеры помогли 87-летней бабушке, которая страдает от пьяных выходок сына - Башинформ УФА, 20 июн 2018. /ИА «Башинформ», Альфия Аглиуллина/. В Уфе волонтеры одними из первых отозвались на просьбу неравнодушных соседей помочь 87-летней бабушке, которая страдает от пьяных выходок собственного сына.
20.06.2018 Башинформ
Мы продолжаем цикл публикаций о  первых фотографах города. Одним из  них был Иван Иванович Панфилов.
20.06.2018 Стерлитамакский рабочий
Наши футболисты одержали триумфальную победу, выиграв со счетом 3:1 Кирилл СЕРОВ Андрей ВДОВИН Еще пару недель назад эту команду считали никчемной бандой миллионеров, уставшей от футбола и от самих себя.
20.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Президенты России и Португалии поговорили о плей-офф чемпионата мира Дмитрий СМИРНОВ dimsmirnov175 @dimsmirnov175 Если до начала встречи Владимира Путина с президентом Португалии Марселу Ребелу де Соузой журналисты шутили,
20.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Студенческий троллейбус - Администрация г. Стерлитамак Вчера в Стерлитамаке вышел на линию первый в России студенческий троллейбус.
20.06.2018 Администрация г. Стерлитамак
zhrb - ФК Уфа Сегодня «Уфа» узнает своих соперников по 2-му квалификационному раунду футбольной Лиги Европы.
20.06.2018 ФК Уфа
05 июня на «Прямую линию» главы Администрации ГО г.Уфа Ирека Ялалова поступил вопрос от жительницы дома № 316 по улице Ахметова Зимфиры Коврижных об оказании содействия в ремонте кровли и ремонте квартиры в местах протечки.
20.06.2018 Администрация городского округа Уфа