Болевые точки гемодиализа в Башкирии: «Чаще всего люди умирают после процедуры»

Фото: proufu.ru
Фото: Артур Салимов

Юрий Кандалов  вот уже несколько лет борется за права пациентов с почечной недостаточностью.   Сейчас он президент башкирского регионального отделения общественной организации «Нефро-Лига», за его плечами десятки судов, сотни писем в министерства и ведомства, множество спасенных судеб. Мы решили встретиться и узнать, что изменилось сегодня для людей, перенесших трансплантацию или принимающих процедуры гемодиализа.



Жить то хочется

– Несколько лет назад существовали значительные проблемы в сфере диализной помощи в России и в частности в Башкирии. Как вы оцениваете ситуацию на нынешний момент?

– С 2013 года у нас начали внедрять государственно частное партнерство. На базе больниц появились диализные центры. Всего таких центров сейчас 31. Республика нехватки не испытывает, более того, к нам в Башкирию можно приехать и получить гостевой диализ. Проблема с очередностью ликвидирована, но остались и другие, самая важная – транспортировка.

В республике большинство пациентов живут в поселках и в глухих деревнях. Чтобы добраться до диализного центра, приходится преодолевать 50-60, а то и 100 км. В Уфе эта проблема решена, нас до центров возит такси, но в районах все плохо. Бывает, что людей выкидывают с автобусов, думая, что они пьяные, их сбивают машины, они падают в обмороки, многие умирают по пути домой. Надо понимать, что диализ – это тяжелая процедура, у человека может скакать давление, он может не совсем адекватно себя повести. Вот так три раза в неделю люди с тяжелым заболеванием выходят на дорогу и начинают голосовать. Вся жизнь – дорога и диализ. А что поделать? Жить то хочется.

– Как вы считаете, почему эта проблема сохраняется?

– Диализ финансируется по системе ОМС. В тариф ОМС входит статья на расходные материалы, медикаменты, инвентарь и на зарплату медицинского персонала. Транспортировка в тариф не включена. Хотя всего-то нужно добавить 150-200 рублей. Объясняют тем, что федеральный центр не включил в тариф эту позицию. Но я не понимаю, в чем проблема это сделать на региональном уровне?

– Раньше существовала проблема приобретения расходников и лекарств. Список расходных материалов и медикаментов составлялся в больнице, передавался в Комитет по госзакупкам, там уже формировалась общая сумма, и все это выставлялось на торг. Чиновники эти заявки обезличивали и просто писали, что необходимо приобрести совместимые с препаратами расходники. В результате закупались очень некачественные материалы. Сейчас эта проблема сохранилась или же ее удалось решить?

– Эта проблема исчезла благодаря государственно частному партнерству. Сейчас компания сама решает, какой фильтр купить, какую магистраль, какие иглы, какой аппарат. Тогда с некачественными приборами и расходниками мы вели целую войну – нам присылали искривленные иглы, диализаторы буквально ломались на ходу. Раньше наша лига вставала в пикеты, активистов забирала милиция. Сегодня эта проблема ушла, но все же есть страх, что такая ситуация может повториться в государственных центрах, например, в республиканской клинической больнице и в Стерлитамаке. Там все проходит через Комитет госзакупок, и есть вероятность, что в эти центры попадут некачественные диализаторы.

По сути то закон никто не нарушает, просто все руководствуются ценой, а не качеством. Я надеюсь, что победит здравый смысл и пациенты, которые остались в государственных клиниках не пострадают. Сейчас нам на руку конкуренция, которая возникла с приходом частников, каждый пациент – это прибыль и за качество услуг начали бороться. Поэтому я могу сказать, что для нас государственно частное партнерство – это плюс.

– Как поделен рынок между частными и государственными центрами?

– Сейчас рынок поделен на пять частей – «Дельрус Экома», «Диаверум», « Медоргсервис», «Лаборатория гемодиализа» и пятая принадлежит государственным больницам – РКБ, в Стерлитамаке и РДКБ. Хочу сказать, что во всех диализных центрах услуги оплачиваются за счет ОМС.

– Сколько человек нуждается в диализной помощи по Башкирии? И сколько средств уходит на одного человека?

– У нас в Башкирии около 1 000 человек, из них около 20 детей. Одна процедура диализа обходится примерно в 6 тысяч рублей, в год на одного человека уходит около 1,5-2 млн рублей. Однако я могу сказать, что сегодня очень много людей, которые страдают от заболеваний почками. «Нефро-Лига» постоянно проводит профилактические мероприятия, раздает памятки, браслетики, наклеечки, чтобы население было в курсе, как себя сберечь.

Связь с жизнью

– А что нужно делать для профилактики?

– Нужно пить чистую воду не менее 1,5-2 литров в сутки, проверяться хотя бы раз в год, вести активный образ жизни, мерить артериальное давление, измерять сахар в крови – так как около 40% людей, страдающих от почечной недостаточности – диабетики. Также важно контролировать массу тела, отказаться от курения и не принимать лекарства без назначения врача.


Фото из личного архива Юрия Кандалова

– Сколько раз в месяц необходимо проводить процедуру диализа?

– Каждому больному приходиться проходит в среднем 12-13 процедур гемодиализа в месяц. В неделю приходится по два-три сеанса, каждый по пять часов. Если у здорового человека почки работают круглые сутки, то у страдающих почечной недостаточностью всего на 13 процентов. Как я уже сказал, проблем с обеспечением препаратами и процедурами сейчас нет, есть проблема с формированием фистулов. Это связь с жизнью. Фистула – это когда артерия сшивается с веной и через это место делают забор крови, подключают диализный препарат. Без этого непонятно, как человек будет жить, и будет ли он жить вообще. Есть альтернатива в виде подключичных катетеров, но представьте, каково постоянно с ними ходить, плюс есть существенный риск заражения сепсисом. Почему это происходит? Потому что в республике нехватка сосудистых хирургов. Поэтому на установку фистулов сформировалась очередь.

– У нас есть проблема с заменой оригинальных препаратов дешевыми аналогами. В результате гибнут люди. Коснулось ли это больных, нуждающихся в гемодиализе?

– Как вы знаете, избавить от необходимости гемодиализа может только пересадка почки. В этом случае больному остается только принимать лекарства, чтобы пересаженный орган смог прижиться. В 2014 году мы столкнулись с тем, что закончился оригинальный препарат, который для этого необходим, и на рынок попали индийские аналоги. На фоне приема этих медикаментов началось отторжение почек.

Против отечественных лекарств я вообще ничего не имею, я буду рад, что наша фармацевтическая промышленность вышла на такой уровень, но давайте сначала проведем исследования. Чтобы назначать новый препарат, нужно чтобы он прошел множество клинических испытаний. Просто так взять и закупить медикаменты без контроля нельзя. Нельзя руководствоваться только дешевизной. Мы очень долго с этим боролись, только суд и прокуратуру нам удалось чего-то добиться.


– То есть для того, чтобы защитить свои права, нужно обязательно бороться, обращаться в суд, в прокуратуру, по-другому никак?

– Да, только суд и только прокуратура. Я написал огромное количество писем, дал очень много интервью, приглашал телевидение, показывал корреспондентам забитые полки с отписками, рассказывал о том, как я ищу нужные лекарства по всей России. Сейчас ситуация изменилась, пациентов стараются вести на оригинальных препаратах. Надолго ли это я не знаю, так как в скором времени около 90% зарубежных медикаментов планируют заменить на отечественные. Я не против, я просто прошу сделать так, чтобы эти препараты не вредили человеку. Как я уже говорил, добиться перевода на оригинал можно только через суд, но при этом ты еще должен доказать, что это тебе действительно необходимо. Доказать сложно, нужно пройти кучу инстанций, начиная от терапевта и заканчивая внештатным специалистом.


Юрий Кандалов мечтает открыть памятник донорам

– А как нуждающимся в диализе оказывается помощь за рубежом?

– Препаратами они обеспечены, доставка организована. В Испании диализ – это промежуточный этап, через полгода уже осуществляется пересадка почки. У нас сейчас действует закон – презумпция согласия. Это когда органы человека могут быть после его смерти переданы нуждающемуся. Но в Башкирии все равно существует проблема с донорами. В этом году было сделано только 29 пересадок. Очередность на получение органов очень большая. Я лично ждал своего донора 7 лет. К этому вопросу нужно подойти как-то цивилизованно, сейчас хотят выпустить закон о создании регистра, где люди могут заявить о согласии стать донором при жизни.

 
По теме
Турслет для людей в ОВЗ пройдет в Башкортостане - Башинформ УФА, 24 июн 2018. /ИА «Башинформ», Гульфия Акулова/. С 26 по 29 июня в Мечетлинском районе республики пройдут очередные состязания по спортивному туризму среди людей с ограниченными возможностями.
24.06.2018
 
Съемочная группа ГТРК Башкортостан отправилась в Арктику, по следам «Двух капитанов» - Башинформ УФА, 24 июн 2018. /ИА «Башинформ», Гульфия Акулова/. Хрестоматийному приключенческому роману Вениамина Каверина о первых российских покорителях Арктики «Два капитана» в этом году исполняется 80 лет.
24.06.2018
 
Беглеца подозревают в двух вооруженных налетах и краже 230 тысяч долларов Роман ЛЯЛИН Матч между Бразилией и Коста-Рикой в Санкт-Петербурге оказался волнительным не только для фанатов, но и для местной полиции.
24.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Женщина переживала тяжелый развод и решилась на отчаянный шаг Яна Базекина Вчера вечером, 23 июня, на Нагаевском шоссе случилось ДТП, едва не унесшее жизни нескольких человек.
24.06.2018 Комсомольская правда Уфа
структурных подразделений социальной сферы городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан с 25  июня  по 1 июля 2018 г.
25.06.2018 Администрация г. Нефтекамск
1464700269_97890 - Стерлитамакский рабочий Стали известны результаты ЕГЭ по русскому языку, который прошёл 6 июня. В Башкортостане его сдавали более 18 тысяч человек, а набрать максимальное количество баллов смогли в этом году сразу 25 выпускников.
25.06.2018 Стерлитамакский рабочий
«Он в памяти остался человеческой Глубоким шрамом на лице Земли. Недаром этот страшный день навечно Днём памяти и скорби нарекли».
22.06.2018 Стерлитамакский рабочий
Отрывок из повести Т ак называется документальная повесть нашего земляка, архитектора Виктора Ивановича Канаева, которую он посвятил памяти своих родителей (на снимке) .
22.06.2018 Стерлитамакский рабочий
22 июня — девять дней со дня смерти Станислава Говорухина, «КП» публикует малоизвестные факты о самых знаменитых фильмах выдающегося режиссера Анна ВЕЛИГЖАНИНА На 83-м году жизни скончался Станислав Говорухин .
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
В чем причина разгрома аргентинской сборной на чемпионате в России Андрей ВДОВИН @av_esq Вся Аргентина с Диего Марадоной во главе возносила молитвы во спасение сборной.
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Почему на ЧМ-2018 команды-фавориты не могут одержать победы [видео] Евгений НЕСЫН @evgeniy_nesin Чемпионат мира по футболу в России продолжает шокировать всех фанатов.
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
«Комсомолка» попыталась разобраться, кем была Маруся Климова из знаменитого шлягера, которой недавно в Великом Устюге поставили памятник [видео] Евгений ЧЕРНЫХ «Мурка» - главный блатной шлягер СССР,
24.06.2018 Комсомольская правда Уфа
О необычном явлении корреспондент «КП» Дмитрий Стешин поговорил с Александром Никулиным, директором НИЦ аграрных исследований Дмитрий СТЕШИН Второе пришествие Это вторая волна переселенцев.
23.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Корреспондент «КП» пыталась выяснить, почему живодерам невозможно запретить мучить животных [видео] Евгения КОРОБКОВА Продолжение.
23.06.2018 Комсомольская правда Уфа
В Башкортостане вступили в силу принятые Государственным Собранием – Курултаем Республики Башкортостан законы «О внесении изменения в статью 4 Закона Республики Башкортостан «О народных художественных промыслах» и «О вне
25.06.2018 Единая Россия
Новый модульный ФАП открыли в Шаранском районе - Министерство здравоохранения РБ Развитие сельского здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи является приоритетным направлением Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.
25.06.2018 Министерство здравоохранения РБ
Обстановка на автодорогах Республики Башкортостан по состоянию на 07:00, 25.06.2018 г. Автомобильные дороги Республики Башкортостан находятся в режиме повседневной деятельности.
25.06.2018 Комитет по транспорту и дорожному хозяйству