Чтобы сердце билось ровно

Фото: vedomosti102.ru
Сердце реагирует на все наши переживания: радость, душевную боль или гнев. Нередко от переизбытка эмоций хватаемся за него и чувствуем - вот-вот выпрыгнет. А, случается, пугаемся так, что, кажется, сейчас остановится. Все это с медицинской точки зрения объяснимо. Непредсказуемость его поведения можно объяснить одним словом - аритмия. О ней мы беседуем с заведующим отделением хирургического лечения нарушения ритма сердца, врачом-аритмологом Ильдусом Сагитовым.
- Объясните, пожалуйста, что такое - аритмия?
- Очень общее понятие. Наше направление: брадикардия (редкий пульс или редкая частота сокращений сердца), тахикардия (частое сердцебиение или высокая частота сокращений сердца) или же экстрасистолия - преждевременное сокращение сердца, когда между двумя нормальными вставляется еще одно.
В 70 процентов случаев брадикардия встречается у людей пожилого возраста. Как это выявить, учитывая, что обычно пожилые не считают пульс? Они начинают жаловаться на головокружение, потемнение в глазах. Вследствие редкого сокращения сердца возникает гипоксия мозга, и больной может потерять сознание в любой момент. Лет 15 назад таких пациентов привозили в обморочном состоянии, иногда даже со следами телесных повреждений. Сейчас, благодаря ранней диагностике, такое происходит достаточно редко. Единственный эффективный способ лечения брадикардии – имплантация кардиостимулятора. Устройство вживляется под кожу, соединяется с сердцем при помощи электродов, покрытых силиконовой или полиуретановой оболочкой. Они проводятся через вены, которые ведут к органу. Процедура малоинвазивная. Делается небольшой разрез в подключичной области, под рентген-контролем проводят электроды, которые фиксируются в правом предсердии и правом желудочке, соединяются с кардиостимулятором, и затем система подшивается глубоко под кожей.
- Сколько прослужит такой аппарат?
- Заводом-изготовителем дается гарантия на пять лет. Если по каким-то причинам до истечения этого срока кардиостимулятор вышел из строя, его, согласно договору, обязаны заменить (завод-изготовитель). Иногда по истечении пяти лет пациенты приходят и настаивают, чтобы стимулятор заменили. Но при проверке (это сделать несложно с помощью программатора и магнита), выясняется, что заряда батареи хватит еще лет на пять. Дело в том, что у пациентов стимулятор работает не в полную силу, а выборочно, то есть по требованию. Если сердечные сокращения увеличиваются, он отключается.
- А каков максимальный срок службы?
- 21 год. Это был советский аппарат, намного больше размером и соответственно - зарядом. В начале 80-х ставили кардиостимуляторы с изотопами, которые могли бы работать вечно, но от них пришлось отказаться, поскольку они являлись источником излучения. Современные приборы весят 23-25 граммов. Пациент после выписки приходит на контроль через три месяца, шесть месяцев, а далее – раз в год. Стимулятор истощается постепенно: если он был двухкамерным, то переходит на однокамерный режим работы. Пациенты это ощущают каждый по-своему. Если самочувствие не тревожит, постепенно стимулятор снижает частоту, что всегда видно на кардиограмме или при подсчете пульса.
- До какого возраста вы берете пациентов на операцию?
- Без ограничений. Буквально в канун Нового года поставили стимулятор столетней бабушке.
- А кто был самым маленьким пациентом?
- 10 лет назад при необходимости кардиостимуляторы имплантировали детям в возрасте от 6 месяцев малоинвазивным способом через сосуды. Сейчас от этого отказались. Когда только появилась эта технология, пошел большой поток пациентов, но через какой-то промежуток времени мы получили много осложнений, особенно у детей. Ребенок растет, электроды натягиваются. Нужно ставить новые, а старые прирастают к мышце сердца, и их невозможно удалить малоинвазивно. Если потянуть, может повредиться сам миокард. И к 20-25 годам в сердце оказывается по пять-шесть электродов, так что клапаны практически не закрываются. Приходится вскрывать грудную клетку и удалять электроды. В настоящее время, если необходимо, детей до 10-12 лет мы направляем на имплантацию кардиостимулятора открытым способом к детским кардиохирургам, чтобы обезопасить от серьезных осложнений.
- Чем опасна брадикардия?
- Она наблюдается и у людей трудоспособного возраста. Лет 12 назад пациент был за рулем «Волги» и совершил ДТП как раз напротив кардиоцентра. Очнулся, когда к нему рассерженный водитель пострадавшей машины применил физическую силу. Посчитал, что мужчина был пьян. Однако когда понял, что тот без сознания, вызвал «скорую». Кардиограмма показала брадикардию, так что его немедленно доставили к нам. Ему успешно имплантировали кардиостимулятор.
Особенно она опасна, когда водитель за рулем пассажирского транспорта. Один потерял сознание и въехал в электроопору. К счастью, серьезно не пострадал, да и пассажиров в автобусе не было. С тех пор мы ему поставили вот уже третий кардиостимулятор. Эти люди продолжают работать и радоваться жизни.
- А что представляет собой тахикардия?
- В отличие от брадикардии это, напротив, учащение сердечных сокращений. Она бывает (условно) правильной (синусовая) и неправильной. В первом случае человек занимается физической нагрузкой, когда независимо от возраста идет учащение сердечных сокращений, чтобы насытить организм кислородом. Они могут быть под 100-120, а у спортсменов даже достигать 200-220, это вариант физиологической нормы. Такую аритмию лечат консервативно. Вторая возникает на фоне перенесенных заболеваний. К примеру, при болезнях щитовидной железы, на фоне гормональных изменений, невралгий, перенесенных инфекций. В таком случае больному можно помочь методом радиочастотной абляции. В том числе при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Существуют пароксизмальные тахикардии, при которых эффективно и проведение радиочастотной абляции (прижигание). Это наджелудочковые тахикардии с участием дополнительных путей проведения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, экстрасистолия. Нормальный сердечный ритм восстанавливается при абляции путем прижигания небольшого участка сердца, в результате чего блокируется проведение импульса, а функционирование сердечной мышцы не нарушается. Эффективность высокая, до 95 процентов. Через два часа человек может ходить, через два дня выписывается.
При подходе к оперативному лечению обследуется весь организм и в первую очередь – коронарная система, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, изменения гормонального фона, длительный период насыщения антиаритмическим препаратом (может она в это время «затухнет») и антикоагулянтную терапию (препараты, разжижающие кровь).
Ирина ШИПУНОВА.
 
По теме
 
В Ермекеевском районе состоялась выездная Школа – семинар  «Диагностика, лечение и профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний» - ГБУЗ РКЦ 21 июня 2018 года в Ермекеевском районе состоялась выездная Школа – семинар  «Диагностика, лечение и профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний» (далее – Школа) с участием главных врачей, заместители главных врачей,
22.06.2018
День Именинника - Дом ребенка В нашем Доме ребенка сегодня День Именинника. Для малышей организован кукольный театр.
22.06.2018
 
В аптеке можно выбрать эфирные масла на любой вкус и кошелек Фото: Яна Базекина - Комсомольская правда Уфа «Комсомолка» проверила на себе, какие народные рецепты реально действуют Яна Базекина Долгожданное тепло добралось до Башкирии, а значит, самое время отправиться на дачу или махнуть в поход.
22.06.2018
Курить - здоровью вредить - Администрация городского округа Уфа Вести здоровый образ жизни не только полезно, но и модно. Здоровье — это огромная ценность, которая дана человеку.
22.06.2018
Минздрав Башкирии опустился до целителей - Уфимский Журнал Напротив, в республике не будет действовать разрешение, выданное целителю органами власти другого субъекта, следует из документа, опубликованного на официальном правовом портале республики.
22.06.2018 Уфимский Журнал
В аптеке можно выбрать эфирные масла на любой вкус и кошелек Фото: Яна Базекина - Комсомольская правда Уфа «Комсомолка» проверила на себе, какие народные рецепты реально действуют Яна Базекина Долгожданное тепло добралось до Башкирии, а значит, самое время отправиться на дачу или махнуть в поход.
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Мальчику согласились помочь немецкие врачи Павел КРАЙНОВ 9-летний житель поселка Раевка Никита Демешов за свои 9 лет прошел столько испытаний, что иному взрослому и не снилось.
20.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Ведомство будет выдавать лицензии целителям Павел КРАЙНОВ Республиканский минздрав, похоже, окончательно смирился с ролью народной медицины и существованием так называемых «целителей».
21.06.2018 Комсомольская правда Уфа
В Республике Башкортостан завершено расследование уголовного дела по обвинению адвоката в совершении мошенничества в особо крупном размере - Следственный комитет Следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Республике Башкортостан завершено расследование уголовного дела по обвинению 32-летнего адвоката в совершении преступления,
23.06.2018 Следственный комитет
Девочка-подросток не дает о себе знать третьи сутки Павел КРАЙНОВ Родные и близкие 15-летней уфимки Арины Галимовой бьют тревогу: девушка ушла из дома 20 июня и с тех пор ее местонахождение не известно.
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
«Он в памяти остался человеческой Глубоким шрамом на лице Земли. Недаром этот страшный день навечно Днём памяти и скорби нарекли».
22.06.2018 Стерлитамакский рабочий
Отрывок из повести Т ак называется документальная повесть нашего земляка, архитектора Виктора Ивановича Канаева, которую он посвятил памяти своих родителей (на снимке) .
22.06.2018 Стерлитамакский рабочий
22 июня — девять дней со дня смерти Станислава Говорухина, «КП» публикует малоизвестные факты о самых знаменитых фильмах выдающегося режиссера Анна ВЕЛИГЖАНИНА На 83-м году жизни скончался Станислав Говорухин .
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Объявление - Администрации г. о. Сибай Начинается Чемпионат города по мини-футболу среди любительских команд, посвященный Чемпионату мира по футболу в России.
23.06.2018 Администрации г. о. Сибай
В чем причина разгрома аргентинской сборной на чемпионате в России Андрей ВДОВИН @av_esq Вся Аргентина с Диего Марадоной во главе возносила молитвы во спасение сборной.
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Почему на ЧМ-2018 команды-фавориты не могут одержать победы [видео] Евгений НЕСЫН @evgeniy_nesin Чемпионат мира по футболу в России продолжает шокировать всех фанатов.
22.06.2018 Комсомольская правда Уфа
Переобуваясь на ходу. Зугура Рахматуллина: «Знание родного языка должно стать личной и социальной потребностью» - Уфимский Журнал Председатель Ассамблеи народов Башкортостана, депутат Госдумы Зугура Рахматуллина проинформировала о принятом в первом чтении законопроекте о родных языках,
23.06.2018 Уфимский Журнал
В Администрации города состоялась встреча Ирека Ялалова с Хабибом Нурмагомедовым - Администрация городского округа Уфа 23 июня 2018 года в Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан состоялась встреча главы городской Администрации Ирека Ялалова с самым успешным российским бойцом смешанных единоборств,
23.06.2018 Администрация городского округа Уфа
Активисты ОНФ в Республике Башкортостан присоединились к акции «Поверк... - ОНФ в Республике Башкортостан Активисты Общероссийского народного фронта в Республике Башкортостан присоединились к всероссийской памятной акции «Поверка павших», посвященной 77- летию начала Великой Отечественной войны.
22.06.2018 ОНФ в Республике Башкортостан
В рамках реализации приоритетного проекта «Безопасные и качественные дороги» ремонтные работы ведутся на улице Калинина.
23.06.2018 Администрация городского округа Уфа