Чтобы сердце билось ровно

Фото: vedomosti102.ru
Сердце реагирует на все наши переживания: радость, душевную боль или гнев. Нередко от переизбытка эмоций хватаемся за него и чувствуем - вот-вот выпрыгнет. А, случается, пугаемся так, что, кажется, сейчас остановится. Все это с медицинской точки зрения объяснимо. Непредсказуемость его поведения можно объяснить одним словом - аритмия. О ней мы беседуем с заведующим отделением хирургического лечения нарушения ритма сердца, врачом-аритмологом Ильдусом Сагитовым.
- Объясните, пожалуйста, что такое - аритмия?
- Очень общее понятие. Наше направление: брадикардия (редкий пульс или редкая частота сокращений сердца), тахикардия (частое сердцебиение или высокая частота сокращений сердца) или же экстрасистолия - преждевременное сокращение сердца, когда между двумя нормальными вставляется еще одно.
В 70 процентов случаев брадикардия встречается у людей пожилого возраста. Как это выявить, учитывая, что обычно пожилые не считают пульс? Они начинают жаловаться на головокружение, потемнение в глазах. Вследствие редкого сокращения сердца возникает гипоксия мозга, и больной может потерять сознание в любой момент. Лет 15 назад таких пациентов привозили в обморочном состоянии, иногда даже со следами телесных повреждений. Сейчас, благодаря ранней диагностике, такое происходит достаточно редко. Единственный эффективный способ лечения брадикардии – имплантация кардиостимулятора. Устройство вживляется под кожу, соединяется с сердцем при помощи электродов, покрытых силиконовой или полиуретановой оболочкой. Они проводятся через вены, которые ведут к органу. Процедура малоинвазивная. Делается небольшой разрез в подключичной области, под рентген-контролем проводят электроды, которые фиксируются в правом предсердии и правом желудочке, соединяются с кардиостимулятором, и затем система подшивается глубоко под кожей.
- Сколько прослужит такой аппарат?
- Заводом-изготовителем дается гарантия на пять лет. Если по каким-то причинам до истечения этого срока кардиостимулятор вышел из строя, его, согласно договору, обязаны заменить (завод-изготовитель). Иногда по истечении пяти лет пациенты приходят и настаивают, чтобы стимулятор заменили. Но при проверке (это сделать несложно с помощью программатора и магнита), выясняется, что заряда батареи хватит еще лет на пять. Дело в том, что у пациентов стимулятор работает не в полную силу, а выборочно, то есть по требованию. Если сердечные сокращения увеличиваются, он отключается.
- А каков максимальный срок службы?
- 21 год. Это был советский аппарат, намного больше размером и соответственно - зарядом. В начале 80-х ставили кардиостимуляторы с изотопами, которые могли бы работать вечно, но от них пришлось отказаться, поскольку они являлись источником излучения. Современные приборы весят 23-25 граммов. Пациент после выписки приходит на контроль через три месяца, шесть месяцев, а далее – раз в год. Стимулятор истощается постепенно: если он был двухкамерным, то переходит на однокамерный режим работы. Пациенты это ощущают каждый по-своему. Если самочувствие не тревожит, постепенно стимулятор снижает частоту, что всегда видно на кардиограмме или при подсчете пульса.
- До какого возраста вы берете пациентов на операцию?
- Без ограничений. Буквально в канун Нового года поставили стимулятор столетней бабушке.
- А кто был самым маленьким пациентом?
- 10 лет назад при необходимости кардиостимуляторы имплантировали детям в возрасте от 6 месяцев малоинвазивным способом через сосуды. Сейчас от этого отказались. Когда только появилась эта технология, пошел большой поток пациентов, но через какой-то промежуток времени мы получили много осложнений, особенно у детей. Ребенок растет, электроды натягиваются. Нужно ставить новые, а старые прирастают к мышце сердца, и их невозможно удалить малоинвазивно. Если потянуть, может повредиться сам миокард. И к 20-25 годам в сердце оказывается по пять-шесть электродов, так что клапаны практически не закрываются. Приходится вскрывать грудную клетку и удалять электроды. В настоящее время, если необходимо, детей до 10-12 лет мы направляем на имплантацию кардиостимулятора открытым способом к детским кардиохирургам, чтобы обезопасить от серьезных осложнений.
- Чем опасна брадикардия?
- Она наблюдается и у людей трудоспособного возраста. Лет 12 назад пациент был за рулем «Волги» и совершил ДТП как раз напротив кардиоцентра. Очнулся, когда к нему рассерженный водитель пострадавшей машины применил физическую силу. Посчитал, что мужчина был пьян. Однако когда понял, что тот без сознания, вызвал «скорую». Кардиограмма показала брадикардию, так что его немедленно доставили к нам. Ему успешно имплантировали кардиостимулятор.
Особенно она опасна, когда водитель за рулем пассажирского транспорта. Один потерял сознание и въехал в электроопору. К счастью, серьезно не пострадал, да и пассажиров в автобусе не было. С тех пор мы ему поставили вот уже третий кардиостимулятор. Эти люди продолжают работать и радоваться жизни.
- А что представляет собой тахикардия?
- В отличие от брадикардии это, напротив, учащение сердечных сокращений. Она бывает (условно) правильной (синусовая) и неправильной. В первом случае человек занимается физической нагрузкой, когда независимо от возраста идет учащение сердечных сокращений, чтобы насытить организм кислородом. Они могут быть под 100-120, а у спортсменов даже достигать 200-220, это вариант физиологической нормы. Такую аритмию лечат консервативно. Вторая возникает на фоне перенесенных заболеваний. К примеру, при болезнях щитовидной железы, на фоне гормональных изменений, невралгий, перенесенных инфекций. В таком случае больному можно помочь методом радиочастотной абляции. В том числе при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Существуют пароксизмальные тахикардии, при которых эффективно и проведение радиочастотной абляции (прижигание). Это наджелудочковые тахикардии с участием дополнительных путей проведения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, экстрасистолия. Нормальный сердечный ритм восстанавливается при абляции путем прижигания небольшого участка сердца, в результате чего блокируется проведение импульса, а функционирование сердечной мышцы не нарушается. Эффективность высокая, до 95 процентов. Через два часа человек может ходить, через два дня выписывается.
При подходе к оперативному лечению обследуется весь организм и в первую очередь – коронарная система, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, изменения гормонального фона, длительный период насыщения антиаритмическим препаратом (может она в это время «затухнет») и антикоагулянтную терапию (препараты, разжижающие кровь).
Ирина ШИПУНОВА.
 
По теме
Специалисты ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ и представители РОО «Позитивная среда» обсудили в Администрации Советского района ГО г. Уфа вопросы профилактики ВИЧ-инфекции - ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ 20 сентября 2018 года в Администрации Советского района ГО г. Уфа прошла акция с экспресс-тестированием для сотрудников Муниципального унитарного предприятия «Уфимские инженерные сети».
24.09.2018
 
Фестиваль для пожилых - ГБУЗ РЦМП    21 сентября в Саду им. С.Т. Аксакова прошел фестиваль для людей старшего возраста.
24.09.2018
Минздрав Башкирии проводит проверку по факту обнаружения в лесу упаковок с лекарствами - Башинформ Фото: соцсети УФА, 24 сен 2018. /ИА «Башинформ», Ксения Калинина/. Министерство здравоохранения Башкортостана проводит служебную проверку по факту обнаружения в лесном массиве выброшенных упаковок с лекарствами.
24.09.2018
 
Башҡортостан Республикаһының дәүләт суверенитеты тураһында декларация ҡабул ителеүҙең 28 йыллығы уңайынан төбәк Башлығы Рөстәм Хәмитов 2018 йылда Республика көнөн байрам итеү тураһындағы указға ҡул ҡуйҙы.
24.09.2018
Исследователи впервые достоверно доказали, что принимать аспирин для профилактики инфарктов и инсультов здоровым людям бесполезно - разбираем новые данные с научными и медицинскими экспертами [советы врача] Анна ДОБРЮХА
24.09.2018 Комсомольская правда Уфа
Р. ИСЛАМОВА. Алло, скорая? Первыми, кого слышат люди, вызывающие скорую помощь, - это диспетчеры.
21.09.2018 Огни Агидели
Что делать, если вы выпили почти всю пачку супрастина, а насморк не проходит, какие нетипичные аллергены встречаются в природе, и нужно ли стимулировать иммунную систему?
20.09.2018 Уфимские Ведомости
Мужчины занимались укладкой урожая Эльвина АПАРИНА 23 сентября в Кушнаренковском районе Башкирии произошел трагический случай - трое мужчин погибли, просто спустившись в погреб.
24.09.2018 Комсомольская правда Уфа
Оперативно-профилактическая операция «Лес» стартовала 17 сентября.  Она направлена на предотвращение и пресечение незаконных рубок лесных насаждений, нелегального оборота древесины и выявление нарушений требований законодательства.
24.09.2018 Газета Победа
Родные просят всех неравнодушных сдать кровь Рустам МАКСЮТОВ Родственники 22-летнего Камиля Ахметшина из Кумертау до сих пор не понимают, что произошло в тот злополучный день.
23.09.2018 Комсомольская правда Уфа
22 - 23 сентября в Кумертау проходил IV Межрегиональный фестиваль казачьей культуры «Казачий спас». - Совет муниципальных образований По традиции в первый день фестиваля состоялся благодарственный молебен. Божественную литургию в Иоанно-Предтеченском соборном храме г.Кумертау провел Епископ Салаватский и Кумертауский Николай.
24.09.2018 Совет муниципальных образований
IMG_7163.jpg - Администрация г. Октябрьский В открытом фольклорном фестивале «Славянские встречи – 2018» приняли участие коллективы из Октябрьского.
24.09.2018 Администрация г. Октябрьский
В следующем году собираются шумно отмечать 100-летие республики Башкортостан, хотя подписанное в 1919 году соглашение между Советской властью и башкирскими националистами к сегодняшней РБ имеет весьма отдалённое отношение.
23.09.2018 Уфимский Журнал
В   ДК   «Идель»   накануне   Дня   пожилых людей состоится  праздничный концерт.
24.09.2018 Огни Агидели
"Звезда" - "Торос"  3:2 - ХК Торос Соседи по турнирной таблице волею календаря выясняли отношения на старте чемпионата в Москве, на арене ЦСКА.
25.09.2018 ХК Торос
После восьми туров «Уфа» оказалась не предпоследнем месте РПЛ Рустам МАКСЮТОВ В минувшую субботу футбольный клуб «Уфа» гостил в Ростове-на-Дону, где пытался отобрать очки у местного «Ростова»,
24.09.2018 Комсомольская правда Уфа
Уфимские хоккеисты не пощадили челябинцев, выездная серия начинается с сокрушительной победы Рустам МАКСЮТОВ После прошлого сезона челябинский «Трактор» превратился в один из главных раздражителей для болельщиков «Сал
24.09.2018 Комсомольская правда Уфа
Уникальный спортивный праздник подарили всем любителям волейбола в нашем городе – 18 сентября в «Стерлитамак-Арене» начался турнир с участием трёх команд Суперлиги и трёх команд высшей лиги «А»:
21.09.2018 Стерлитамакский рабочий
22 - 23 сентября в Кумертау проходил IV Межрегиональный фестиваль казачьей культуры «Казачий спас». - Совет муниципальных образований По традиции в первый день фестиваля состоялся благодарственный молебен. Божественную литургию в Иоанно-Предтеченском соборном храме г.Кумертау провел Епископ Салаватский и Кумертауский Николай.
24.09.2018 Совет муниципальных образований
В Республике Башкортостан сотрудники полиции предстанут перед судом по обвинению в превышении должностных полномочий - Следственный комитет Следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Республике Башкортостан завершено расследование уголовного дела в отношении двоих сотрудников Отделения МВД России по Белокатайскому району,
24.09.2018 Следственный комитет